 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สมศรี
โพธิ์ศรี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
29/03/2569
|
วัน
เดือน ปีเกิด
70 ปี 2 เดือน 13 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่ครัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3230400067121 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
70/38 รามคำแหง176 |
โทรศัพท์
|
|
|
มีนบุรี มีนบุรี กรุงเทพมหานคร |
โทรศัพท์มือถือ
|
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
|
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|