 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
กุลชลี
วจนะวิศาล |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/07/2565
|
วัน
เดือน ปีเกิด
83 ปี 5 เดือน 24 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ข้าราชกาญบำนาญครู |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3102100516543 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
89/80มบ.วราภิรมย์เลียบคลองสาม |
โทรศัพท์
|
|
|
ลาดสวาย ลำลูกกา ปทุมธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0961588897 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางกุลธิดา ใจกว้าง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0861588897 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|