 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชูศักดิ์
บุญยะกิจ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
26/05/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
59 ปี 4 เดือน 30 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430400293421 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
65 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
ดอนหญ้านาง พรเจริญ บึงกาฬ |
โทรศัพท์มือถือ
0953102310 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางไพวรรณ บุญยะกิจ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0953102310 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฎิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา แพ้ยาแก้ปวด |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|