 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
กนกวรรณ
พันธ์สวัสดิ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
01/05/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
49 ปี 5 เดือน 6 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3330700022327 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
408/15 แจ้งวัฒนะ |
โทรศัพท์
|
|
|
แขวงตลาดบางเขน เขตหลัง 4 กรุงเทพ |
โทรศัพท์มือถือ
0818394809 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายอมรพงษ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0891055693 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฎิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|