 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
คำพร
สลักคำ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/09/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
71 ปี 9 เดือน 10 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ลาว |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
P 1476566 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
205 15 |
โทรศัพท์
|
|
|
สุวรรณเขต เมืองไกรสอนพรหมวิหาร สุวรรณเขต สปป.ลาว |
โทรศัพท์มือถือ
0813924590 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางภัสมร สลกัคำ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0813924590 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|