 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ณิชกมล
กาจุมพงศ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
26/09/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
53 ปี 11 เดือน 16 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3510600277976 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
159/25 |
โทรศัพท์
|
|
|
บ้านกลาง เมือง ลำพูน |
โทรศัพท์มือถือ
0848941925 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สหรัฐ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0899538831 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|