 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สวัสดิ์
กันจรัตน์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/09/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
68 ปี 8 เดือน 18 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับราชการ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3331200101563 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
31 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองสาหร่าย ดอนเจดีย์ สุพรรณบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0885537394 |
|
| ที่ทำงาน
องค์การบริหารส่วนตำบลหนองสาหร่าย |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ประภาพร ตั้งประเสริฐสม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0894392437 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|