 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
หนูจิตร
แสนคำ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/08/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
64 ปี 2 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
195 2 - |
โทรศัพท์
|
|
|
บุญทัน สุวรรณคูหา หนองบัวลำภู |
โทรศัพท์มือถือ
0862236599 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางพหัส เข็มทอง |
เกี่ยวข้องเป็น
อา |
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
เบาหวาน |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|