 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
บุษกร
ดับพวง |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/12/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
49 ปี 3 เดือน 24 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3400100023950 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
143/1 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
พระลับ เมือง ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0895724588 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสมร พับพวง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0895724588 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
หัวใจ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|