 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สลิด
โทตันคำ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/04/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
63 ปี 7 เดือน 29 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3470300505630 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
21/4 8 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาม่อง กุดบาก สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
0887315219 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
เฟื่องฟ้า |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0828372681 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|