 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อมร
ประกอบศรี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
25/10/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
54 ปี 1 เดือน 20 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411400503389 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
120 8 |
โทรศัพท์
|
|
|
ด่านช้าง นากลาง หนองบัวลำภู |
โทรศัพท์มือถือ
0804078128 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ผึ้ง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0847439586 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
กระเพาะอาหาร |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|