 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
มลิวรรณ์
ไชยราช |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/06/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
82 ปี 3 เดือน 23 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3450700180738 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
133 13 |
โทรศัพท์
|
|
|
สว่าง โพนทอง ร้อยเอ็ด |
โทรศัพท์มือถือ
0806418385 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
น.ศ.วิจิตรา เขียวชัยภูมิ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0806418385 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ความดันสูง |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|