 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
คมกฤช
ถิรศิริ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
29/03/2555
|
วัน
เดือน ปีเกิด
67 ปี 1 เดือน 0 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100902786605 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
51/5 หมู่บ้านสัมมากร รามคำแหง 110 |
โทรศัพท์
|
|
|
สะพานสูง กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0851629762 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วราพร |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0861764118 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|