 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จันทร์สว่าง
ศิริพร ณ ราชสีมา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
30/10/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
76 ปี 4 เดือน 23 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100800492769 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
54/172 พัฒนาการ |
โทรศัพท์
|
|
|
ประเวศ ประเวศ กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0867569006 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นิธิพงศ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0867569006 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|