แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   อรวรรณ     แก้วเสียง เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   06/08/2554 วัน เดือน ปีเกิด    51 ปี 6 เดือน 0 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ธุรกิจส่วนตัว   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3411700809246   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 3   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   29/1   โทรศัพท์      
   สุเทพ เชียงใหม่ เชียงใหม่  โทรศัพท์มือถือ   0848104448   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     บรรจง  เกี่ยวข้องเป็น     พี่สะใภ้   
  โทรศัพท์   0861968922  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org