 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
เพ็ญศิณี
ศรีเจริญภากร |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
29/07/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
87 ปี 5 เดือน 9 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำไร่ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3601200407783 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
42 7 |
โทรศัพท์
|
|
|
เขาชายธง ตากฟ้า นครสวรรค์ |
โทรศัพท์มือถือ
0899305515 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุรดา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0899305515 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|