 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พัน
แสนสุริวงค์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
04/07/2554
|
วัน
เดือน ปีเกิด
71 ปี 10 เดือน 7 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3480700772422 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
182 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
ยอดชาติ วังยาง นครพนม |
โทรศัพท์มือถือ
0857443789 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
อมรรัตน์ |
เกี่ยวข้องเป็น
สะใภ้ |
|
| |
โทรศัพท์
0884931311 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|