แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   พิชญา     แสนเดช เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   26/03/2554 วัน เดือน ปีเกิด    62 ปี 9 เดือน 24 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   -   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3101600472935   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   72/21   - โทรศัพท์   -   
   บางแคเหนือ บางแค กทม.  โทรศัพท์มือถือ   0897869010   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ -   
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     อภิญญา  เกี่ยวข้องเป็น     น้าสาว   
  โทรศัพท์   0871079110  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   -     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   B   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org