 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จันมา
นรินทร์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
10/12/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
57 ปี 7 เดือน 17 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3471200174071 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
3/4 7 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
ลำโพ บางบัวทอง นนทบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0861291077 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นาถยา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0895747466 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
กระเพาะอาหาร |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|