 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
คำสิงห์
งาหอม |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/12/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
78 ปี 11 เดือน 6 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3101701193918 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
489/3 - |
โทรศัพท์
028168311 |
|
|
คลองเกลือ ปากเกล็ด นนทบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0892142595 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุกัญญา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0849373811 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|