 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชลิตา
ธนศรีวนิชชัย |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
12/11/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
66 ปี 2 เดือน 2 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411900384648 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
67 ลาดพร้าว 64 แยก10 |
โทรศัพท์
- |
|
|
วังทองหลาง วังทองหลาง กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0878536326 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุกานดา |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0878536326 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|