 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อนงค์รักษ์
คุณค่าเกษม |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
15/10/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
60 ปี 2 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
111/38 ม.งามเจริญ2 - |
โทรศัพท์
024057114 |
|
|
ท่าข้าม บางขุนเทียน กรุงเทพฯ |
โทรศัพท์มือถือ
0847947402 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
พรศรี |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0847895205 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|