แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   อัจฉรา     สร้างนา เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   06/10/2553 วัน เดือน ปีเกิด    58 ปี 9 เดือน 12 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ข้าราชการ   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3310101698391   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 2   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   149 4 - โทรศัพท์   044183134   
   บ้านบัว เมือง บุรีรัมย์  โทรศัพท์มือถือ   0817301867   
ที่ทำงาน   ร.พ.บุรีรัมย์  โทรศัพท์   -   ต่อ -   
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     เหมือน  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0810719799  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   กระเพาะ     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   B   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org