 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พระเขียว
อุชุโก |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
12/09/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
68 ปี 2 เดือน 21 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
นักบวช |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
วัดนาครัตนพล - |
โทรศัพท์
- |
|
|
หนองน้ำใส สีคิ้ว นครราชสีมา |
โทรศัพท์มือถือ
0807741462 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
อารักษ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0854884838 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|