 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พิศิษฐ์
ทองสภัก |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
12/09/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
69 ปี 0 เดือน 15 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3101200874483 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
155/39 1 - |
โทรศัพท์
023501301 |
|
|
บางโฉลง บางพลี สมุทรปราการ |
โทรศัพท์มือถือ
0815619330 |
|
| ที่ทำงาน
-- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ศิริวรรณ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0815619330 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|