 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สัมมา
บุญโต |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
10/09/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
77 ปี 0 เดือน 5 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3470400406706 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
5 6 |
โทรศัพท์
- |
|
|
ช้างมิ่ง พรรณานิคม สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
0897211315 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ปิยะ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
โรคกระเพาะ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา เพนนิซิลิน |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|