แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   นฤมล     วงษ์ตั้งมั่น เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   29/07/2553 วัน เดือน ปีเกิด    56 ปี 9 เดือน 14 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   รับราชการ   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน      
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 3   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   56/64 5  โทรศัพท์   034255278   
   สนามจันทร์ เมือง นครปฐม  โทรศัพท์มือถือ   0861706419   
ที่ทำงาน   สำนักงานขนส่งจ.นครปฐม  โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     สุนทร  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0899443445  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org