 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุธรรม
สาสิทธิ์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
25/07/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
64 ปี 7 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับราชการ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3401100032054 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
25 9 |
โทรศัพท์
043496436 |
|
|
คอนฉิม แวงใหญ่ ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0897113076 |
|
| ที่ทำงาน
สภ แวงใหญ่ จ.ขอนแก่น |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางปราณี |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0897117055 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|