 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ฐาปกรณ์
เอื้อประชานนท์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
23/07/2553
|
วัน
เดือน ปีเกิด
36 ปี 2 เดือน 4 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1100800607641 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
47/4 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
สายไหม สายไหม กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0866219868 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายณัฐวุฒิ เอื้อประชานนท์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0858474671 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|