เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/456
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วีระศักดิ์  ศรีษา
อายุ (Age) : 98 ปี 10 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-10-03 ผ่าตัดลำไส้แล้วต่อมามะเร็งลามไปที่ตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-10-04 13:16:30 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2010-10-04 13:16:42 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2010-10-04 13:17:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-10-04 13:17:17 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-10-04 13:17:28 FBC 2 / เม็ด
  2010-10-04 13:17:38 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-10-04 13:17:50 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-10-04 13:18:07 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-10-04 13:18:28 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________