เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/455
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมชาย  รางวัลคำ
อายุ (Age) : 86 ปี 1 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Buccal    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-10-03 ผู้ปว่ยใส่ฟันปลอมปี50 เป็นแผลมีฟันปลอมมาเสียดสีกันที่กระพุ้งแก้ม
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-10-03 15:41:15 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2010-10-03 15:41:28 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2010-10-03 15:41:44 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-10-03 15:42:02 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2010-10-03 15:42:13 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-10-03 15:42:31 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-10-03 15:42:49 FBC 2 / เม็ด
  2010-10-03 15:43:12 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-10-03 15:43:35 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-10-03 15:43:48 มะเร็งข้างหู 200 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________