เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/449
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว พวงรัตน์  หงส์พูนพิพัฒน์
อายุ (Age) : 74 ปี 4 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Penis    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-09-26 ตาเหลือง ผ่าตัดถุงน้ำดี พบจุดที่ตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-09-29 14:34:31 ยาล้างพิษ 2 / ช้อนชาครึ่ง
  2010-09-29 14:34:47 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2010-09-29 14:34:56 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-09-29 14:35:05 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-09-29 14:35:14 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2010-09-29 14:35:33 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________