เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/438 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อิน  บุญมา อายุ (Age) : 83 ปี 5 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-09-21 เคยรับการผ่าตัด   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-09-23 15:07:19 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2010-09-23 15:07:34 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง   2010-09-23 15:07:47 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2010-09-23 15:08:03 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-09-23 15:08:18 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-09-23 15:08:36 อาโปธาตุ 60 / ซีซี   2010-09-23 15:08:47 FBC 2 / เม็ด   2010-09-23 15:08:58 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________