เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/432 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทัศนีย์  นรคิม อายุ (Age) : 83 ปี 11 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-09-19 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-09-21 14:57:58 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง   2010-09-21 14:58:08 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-09-21 14:58:15 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-09-21 14:58:26 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-09-21 14:58:40 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-09-21 14:58:48 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-09-21 14:58:56 FBC 2 / เม็ด   2010-09-21 14:59:07 วิตามินซี 2 / เม็ด   2010-09-21 14:59:19 น้ำสาบาน 60 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________