เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/430 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทิพวัน  ตุนา อายุ (Age) : 74 ปี 4 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-09-18 เป็นมะเร็งเต้านมปี49   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-09-21 13:59:51 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2010-09-21 14:00:02 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-09-21 14:00:15 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2010-09-21 14:00:30 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-09-21 14:00:38 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-09-21 14:00:55 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-09-21 14:01:05 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-09-21 14:01:17 FBC 2 / เม็ด   2010-09-21 14:01:26 วิตามินซี 2 / เม็ด   2010-09-21 14:01:44 น้ำสาบาน 100 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________