เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/426 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมพร  ฤกษ์พรสวรรค์ อายุ (Age) : 88 ปี 5 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-09-17 พบมะเร็งตับเพิ่มมาอีก   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-09-21 11:48:51 ยามะเร็ง 50 / ซีซี   2010-09-21 11:48:59 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-09-21 11:49:08 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2010-09-21 11:49:22 มหากำลัง 1 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________