เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/422 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เสด็จ  แจ่มถนอม อายุ (Age) : 75 ปี 5 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-09-14 รับการผ่าตัดมาหลายครั้ง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-09-20 15:37:34 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง   2010-09-20 15:37:50 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2010-09-20 15:38:02 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2010-09-20 15:38:12 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-09-20 15:38:23 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-09-20 15:38:39 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-09-20 15:38:49 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-09-20 15:39:02 FBC 2 / เม็ด   2010-09-20 15:39:12 วิตามินซี 2 / เม็ด   2010-09-20 15:39:23 น้ำสาบาน 100 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________