เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/421 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สันต์  ฟ้าแลบ อายุ (Age) : 67 ปี 11 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-09-13 มีอาการปวดช่องท้อง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-09-20 15:07:14 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2010-09-20 15:07:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-09-20 15:07:38 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-09-20 15:07:51 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-09-20 15:08:27 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-09-20 15:08:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-09-20 15:08:54 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2010-09-20 15:09:09 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2010-09-20 15:09:23 FBC 2 / เม็ด   2010-09-20 15:09:32 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________