เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/417
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย พิศิษฐ์  ทองสภัก
อายุ (Age) : 69 ปี 0 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-09-12 ปวดบริเวณใต้รักแร้กับบริเวณต้นแขนขวา
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-09-16 15:33:46 มะเร็งปอด 200 / ซีซี
  2010-09-16 15:33:56 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2010-09-16 15:34:23 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-09-16 15:34:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-09-16 15:34:47 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-09-16 15:35:04 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2010-09-16 15:35:15 FBC 2 / เม็ด
  2010-09-16 15:35:26 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-09-16 15:35:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________