เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/416
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เกษม  หวาวันจารย์
อายุ (Age) : 82 ปี 8 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-09-12 ปวดRuQ.ผ่าตัดนิ้วถุงน้ำดีมา1เดือน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-09-16 14:50:13 แก้คันกันเหลือง 200 / CC
  2010-09-16 14:50:24 หมอกบ่วาย 100 / ซีซี
  2010-09-16 14:50:36 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2010-09-16 14:50:47 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-09-16 14:51:02 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-09-16 14:51:12 FBC / เม็ด
  2010-09-16 14:51:31 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-09-16 14:51:46 ล้างโรค 50 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________