เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/411 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สวัด  ศรีมุกดา อายุ (Age) : 60 ปี 1 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-09-09 ผู้ป่วยเป็นมะเร็งตับ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-09-14 15:01:27 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2010-09-14 15:01:39 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2010-09-14 15:01:52 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-09-14 15:02:03 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-09-14 15:02:14 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-09-14 15:02:26 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-09-14 15:02:39 FBC 2 / เม็ด   2010-09-14 15:02:51 วิตามินซี 2 / เม็ด   2010-09-14 15:03:04 หมอกบ่วาย 60 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________