เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/404
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประสิทธิ์  จอมใส
อายุ (Age) : 61 ปี 5 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-09-05 ผู้ป่วยมีอาการท้องอืด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-09-10 14:42:10 ยาล้างพิษ 2 / ช้อนชาครึ่ง
  2010-09-10 14:42:21 ยามะเร็ง 300 / ซีซี
  2010-09-10 14:42:37 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2010-09-10 14:42:46 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-09-10 14:42:58 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-09-10 14:43:15 หมอกบ่วาย 60 / ซีซี
  2010-09-10 14:43:26 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-09-10 14:43:38 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2010-09-10 14:43:58 FBC 2 / เม็ด
  2010-09-10 14:44:08 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________