เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/404
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประสิทธิ์ จอมใส
อายุ (Age) : 61 ปี 5 เดือน 4 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2010-09-05
ผู้ป่วยมีอาการท้องอืด
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2010-09-10 14:42:10
ยาล้างพิษ
2 / ช้อนชาครึ่ง
2010-09-10 14:42:21
ยามะเร็ง
300 / ซีซี
2010-09-10 14:42:37
บำรุงธาตุ
30 / ซีซี
2010-09-10 14:42:46
บำรุงหัวใจ
1 / ช้อนชา
2010-09-10 14:42:58
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2010-09-10 14:43:15
หมอกบ่วาย
60 / ซีซี
2010-09-10 14:43:26
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2010-09-10 14:43:38
น้ำสาบาน
100 / ซีซี
2010-09-10 14:43:58
FBC
2 / เม็ด
2010-09-10 14:44:08
วิตามินซี
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________