เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/167 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย คำพอง  จิตชัยภูมิ อายุ (Age) : 97 ปี 0 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-03-24 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-26 14:25:19 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-03-26 14:25:35 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2011-03-26 14:25:51 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-03-26 14:26:04 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-26 14:30:22 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-26 14:26:36 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-26 14:27:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-03-26 14:27:12 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-03-26 14:27:41 FBC 2 / เม็ด   2011-03-26 14:27:51 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-03-26 14:28:59 ยาขาว 15 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________