เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/364 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เจียงลม  ทิพย์มาตร อายุ (Age) : 77 ปี 5 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-08-29 ผู้ป่วยทานเหล้ามา23-30ปี,ตัวเหลือง,ตาเหลือง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-08-29 16:33:28 ยาล้างพิษ ครั้งละ 1/2 dose / dose   2010-08-29 16:33:45 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2010-08-29 16:34:04 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-08-29 16:34:36 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-08-29 16:34:54 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-08-29 16:35:17 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-08-29 16:35:38 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-08-29 16:35:55 วิตามินซี 4 / เม็ด   2010-08-29 16:36:35 แก้คันกันเหลือง 100 / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________