เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/372 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นายมอน  มุงคุณ อายุ (Age) : 86 ปี 2 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-08-29   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-08-29 15:11:59 ยาล้างพิษ ครั้งละ 1/2 dose / dose   2010-08-29 15:12:17 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2010-08-29 15:12:33 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-08-29 15:12:51 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-08-29 15:13:17 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-08-29 15:13:44 หมอกบ่วาย 100 / ซีซี   2010-08-29 15:14:14 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-08-29 15:14:41 FBC 2 / เม็ด   2010-08-29 15:14:57 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________