เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/391
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิวัฒน์ชัย  ศรีจูมพล
อายุ (Age) : 57 ปี 2 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 2
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-08-28 มีอาการตามองได้ทางตรงเท่านั้น
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-08-29 13:41:00 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2010-08-29 13:41:16 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2010-08-29 13:41:34 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-08-29 13:41:51 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-08-29 13:42:09 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2010-08-29 13:43:22 ยาล้างพิษ 1 / dose
  2010-08-29 13:43:51 FBC 2 / เม็ด
  2010-08-29 13:44:09 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-08-29 13:44:24 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________