เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/519
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิชิต  เผ่าพาณิชย์
อายุ (Age) : 88 ปี 1 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-11-05 ไม่ต้องการให้เคมีบำบัด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-11-10 11:55:17 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2010-11-10 11:55:27 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:55:40 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:55:52 FBC 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:56:02 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:56:20 ล้างโรค 100 / ซีซี
  2010-11-10 11:56:35 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2010-11-10 11:56:46 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-11-10 11:57:04 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________