เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/518
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง แดง  สุพล
อายุ (Age) : 71 ปี 10 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-11-04 มีปัสสาวะ ตา ตัวเหลือง มีก้อนที่ตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-11-10 11:33:20 ยาล้างพิษ 2 / ช้อนชาครึ่ง
  2010-11-10 11:33:32 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2010-11-10 11:33:44 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:33:59 แก้คันกันเหลือง 60 / CC
  2010-11-10 11:34:09 หมอกบ่วาย 60 / ซีซี
  2010-11-10 11:34:33 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:34:49 FBC 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:34:58 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-11-10 11:35:12 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2010-11-10 11:35:21 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-11-10 11:35:30 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________