เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.69/009 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ปรีชา  แก้วจันดา อายุ (Age) : 72 ปี 10 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-03-29 -มะเร็ง 60*2 -บำรุงธาตุ 60*2 -สาบาน 60*2 -แก้คันฯ60*2 -เม็ดครบ 2*2 -ยาขาวพอก -กัญชาหยด 101/53 100 20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________