เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.69/006 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมส่วน  คือพันดุง อายุ (Age) : 68 ปี 4 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2026-03-28 -มะเร็ง200*2 -ยาบำรุงธาตุ 60*2 -สาบาน 100*2 -มะเร็งปอด 60*2 -สมานฉันท์ 60*2 -เม็ดครบ2*2 124/61 62 36.3 18   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________